世界微资讯！兰大二院骨科成功开展单一后路显微镜下寰枢松解复位固定手术

(资料图片)

近日，兰大二院骨科二病区主任医师王景成功为一名复杂游离齿状突合并难复性寰枢椎脱位患者，实施了单一后路显微镜下寰枢松解复位固定手术。该技术已在兰大二院成功完成数十例，数量居甘青宁地区前列，标志着兰大二院在上颈椎疾病诊疗方面又上一个新台阶。

术前影像资料

患者女性，54岁，因头颈部疼痛1年入院。入院后王景主任医师团队结合患者病史及临床表现，进一步完善MRI、CTA、三维CT等相关检查。经查患者游离齿状突，寰椎右侧侧块塌陷，整个寰椎向右旋转并下沉，关节间骨性融合，寰枢椎难复性脱位，双侧椎动脉均有不同程度高跨畸形。

术中资料

经过充分的术前讨论和精心准备，王景主任医师团队为患者实施了单一后路显微镜下寰枢松解复位固定手术。术中，在显微镜下松解右侧侧块关节间隙，使用超声骨刀切断前方骨赘，垫入cage恢复右侧高度，同时精准置钉，贴着椎动脉走行，左侧块关节间植入C2棘突椎板松质骨颗粒，完美复位融合。术后患者恢复良好，现已康复出院。近年来，王景主任团队已先后完成各类上颈椎疑难病例手术治疗200余例。

术后影像资料

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上颈椎手术为脊柱外科高风险高难度手术，号称脊柱外科皇冠上的明珠，是衡量脊柱外科技术水平的重要标志。因疾病发病率较低，表现复杂，绝大多数医患对此类疾病认识不清、经验匮乏，易造成漏诊、误诊，导致神经受压、瘫痪等严重后果。

手术矫形是救治难复性寰枢椎脱位的有效治疗手段。术者在不到2厘米的空间里，凭借丰富经验和精细操作，打断阻碍复位的畸形骨头，使用巧劲将脱位已久的寰枢关节重新撬拨整复，还要在只有4、5mm宽的骨头中精确找出合适部位，拧入3.5mm粗的钛合金螺钉。手术稍有不慎将损伤紧贴在一旁的脊髓神经和大动脉，目前该手术仅有少数大型三甲医院可以完成。

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