甘州区医保局开展医保政策宣讲 为参保群众待遇享受架起直通桥

西北角·中国甘肃网记者常伟通讯员杨帆

(资料图片仅供参考)

为切实提高老百姓对医保政策的知晓率，能够确保将门诊慢特病及“两病”政策落实到位。近日，张掖市甘州区医保局开展巩固拓展脱贫攻坚成果“政策宣讲到户到人，待遇享受不落一人”集中整治行动。

创新宣传方式，惠民政策家喻户晓

为打通政策“零距离”，该局将政策宣传、政策落实延伸到最基层，通过夯实基层医护人员医保政策知识、明确职责任务、入户抽查督导等方式，切实将医保政策落到实处。

开展基层政策宣讲，包片包乡领导干部逐乡对乡镇卫生院医护人员、各乡镇村医讲政策规定、举实例说明进行门诊慢特病及“两病”政策详细讲解，并现场进行培训测试，让最基层的医护人员学懂弄通医保政策，确保为老百姓讲解政策无偏差、执行政策不偏离。现已开展政策宣讲共22场次，参加培训的乡镇医务人员、乡村医生达到400余人。

确保宣传效果落实到位，在乡镇卫生院、村卫生室、社区公示栏、群众家门口以及室内张贴宣传资料扩大宣传覆盖面；督促村医分社建立微信群，将专门制作的门诊慢特病政策宣传短视频以及每日推送的政策信息进行及时转发，形成医保政策“村村通、家家懂、人人知”的良好局面。

建立清单台账，政策落实到户到人

建立入户宣传、慢病卡发放、入户排查任务清单。结合家庭医生签约服务，开展入户政策宣讲并发放相关宣传单，目标发放《门诊慢病（两病）卡》54591人、《门诊慢病（两病）政策宣传卡》63230户，现各项工作正在有序开展，坚决做到政策宣讲社不漏户、户不漏人。

建立医保局干部、定点医疗按机构工作责任清单。严格落实医保局“领导包片、干部包乡”责任制，确保将各项任务落实落地，包片包乡领导干部进行入户抽查督导，现场询问农户政策知晓情况、核对待遇享受台账信息及政策享受情况，并将督查情况随时反馈各乡镇卫生院、乡村医生，自督查行动开展以来共走访低收入人群、已脱贫户、突发生活困难户等各类型户100余户。同时建立乡镇卫生院门诊“两病”、慢特病管理责任机制，与各定点医疗机构签订目标管理责任书，严格考核，保证工作任务落到实处、老百姓的待遇保障到位，为老百姓架起政策享受直通桥。

建立区、乡、村三级待遇落实台账。区医保局分乡镇建立已纳入门诊“两病”、慢特病管理的台账，各乡镇分村建立纳入门诊“两病”、慢特病管理的台账和未纳入门诊“两病”、慢特病管理台账，村卫生室建立本村已纳入管理和已申请不予受理、已鉴定未通过、未申报人员台账，对各类人员进行精准定位和管理。

加快申报审批，待遇享受高效快捷

持续开展符合门诊“两病”、慢特病内涵标准而未纳入管理、未享受待遇、未办理慢病卡对象的大排查。对于新发现的符合门诊慢特（两）病申报条件的群众要督促所在乡镇及时进行申报，为符合条件的农村低收入人群和已脱贫人口开通“绿色通道”，随时申报，随时认定。门诊慢特病申报认定时间也由一年一次调整为一季度一次，Ⅰ类病种可随时申报。参保群众在市域内二级以上公立医院就诊后，符合慢特病认定标准的，出院即可办理慢特病申报手续。

凡是被认定为门诊慢特病的参保群众，一个结算年度内，门诊慢特病按病种实行定额管理，不设起付线，政策范围内费用报销比例为70%，病种年度支付限额最高可达60000元。

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