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国家医保局:同济医院骗取医保基金罚款5924.5万元

4月20日,国家医保局发布通报称,华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“同济医院”)存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,对该院骗取医保基金合计罚款5924.5万元。

2022年3月,国家医保局根据举报线索,联合国家卫生健康委、市场监管总局,对同济医院进行飞行检查,指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。

经查发现,2017年1月—2020年9月,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2334.36万元。

对此,武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,责令同济医院整改,对该院自查并主动退回的骗取医保基金金额1915.75万元处2倍罚款3831.5万元;对检查发现的骗取金额418.6万元处5倍罚款2093万元,合计5924.5万元。同时,责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

据了解,目前,医保基金损失已全部追回,罚款已全部执行完毕。

飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前仍在进一步核实处理中。

通报称,下一步,湖北省医保局、武汉市医保局要按照职责分工,对飞行检查发现的其他问题复核查实,督促同济医院严肃整改;同时,切实保障参保群众就医权益,在同济医院暂停骨科医保服务期间,有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。

国家医保局相关负责人表示,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,任何违法违规使用医保基金的行为,损害的都是全体参保人的权益,医保部门将以零容忍的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构,按照相关法律法规,不仅要处以行政罚款,还要暂停直至解除医保服务协议;涉及犯罪或其他领域有关问题的,还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。(记者 朱艳霞)

标签: 国家医保局 同济医院 医保基金 参保群众

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